Symptomen van thoracale osteochondrose

Pijn op de borst is vaak een reden tot bezorgdheid. Wat is dit? Symptomen van thoracale osteochondrose of een hartaanval?

Laten we eens kijken naar de kenmerken van het beloop, de tekenen of symptomen van thoracale osteochondrose.

Een gezonde wervelkolom betekent een mooie houding, bewegingsvrijheid en de sleutel tot het normaal functioneren van het lichaam als geheel. De thoracale wervelkolom heeft zijn eigen kenmerken: een lichte dynamische belasting, een uitgebreid gespierd “korset”, dit alles maakt de thoracale wervelkolom minder kwetsbaar voor degeneratieve veranderingen. Maar helaas kan zelfs onuitgesproken thoracale osteochondrose veel problemen veroorzaken.

Mechanismen van de ontwikkeling van thoracale osteochondrose

De vorming van osteochondrose in het thoracale gebied komt minder intens voor dan in de lumbale of cervicale wervelkolom. Vanwege het feit dat de thoracale wervelkolom inactief is, zijn de tussenwervelschijven daarin licht gewond, daarom komen hernia-thoracale schijven met compressiesyndromen (compressie van de spinale zenuwwortels of het ruggenmerg) minder vaak voor dan in de cervicale of lumbosacrale wervelkolom.

Het belangrijkste doelwit voor degeneratieve veranderingen op thoracaal niveau zijn de gewrichten, maar ook de tussenwervelschijven kunnen worden aangetast. De symptomen van thoracale osteochondrose worden dus meestal veroorzaakt door schade aan de facetgewrichten, costovertebrale gewrichten en hun kapsels.

Klinisch beeld

In het klinische beeld van thoracale osteochondrose zijn de volgende syndromen te onderscheiden:

• pijn (vertebrogene thoracalgie);
• reflex;
• compressie (compressie van wortels, ruggenmerg, slagaders).

Afhankelijk van de frequentie van optreden zijn de syndromen onderverdeeld in de volgende:

1. Pijn op de borst (thoracalgie).

   De meest voorkomende symptomen van thoracale osteochondrose zijn vertebrogene pijn op de borst.

   Osteochondrose wordt gekenmerkt door doffe, tintelende pijn in de borst en de wervelkolom, vaak eenzijdig of centraal gelokaliseerd. Wanneer acute, doordringende pijn in de linker- of rechterhelft van de borstkas verschijnt, moet deze worden onderscheiden van acuut coronair syndroom. Thuis kunt u een test gebruiken met een venodilaterend middel uit de nitraatgroep - als het innemen van het medicijn onder de tong de pijn verlicht, dan is het hoogstwaarschijnlijk een aanval van angina pectoris en is ziekenhuisopname vereist.

   De belangrijkste kenmerken van vertebrogene thoracalgie zijn hun afhankelijkheid van bewegingen, ademhaling en lichaamshouding.

   Hoewel het probleem in de overgrote meerderheid van de gevallen volkomen goedaardig is, is het de moeite waard om goed op de diagnose van thoracalgie te letten, omdat een aantal ernstige ziekten verborgen kunnen blijven onder het mom van osteochondrose. Vaak imiteert dergelijke pijn maagzweren, cholecystitis en zelfs acuut coronair syndroom.

2. Spier-tonische syndromen.

   Op thoracaal niveau zijn er een aantal reflexsyndromen geassocieerd met de vorming van pathologische spierhypertoniciteit, deze zijn:

   • scapulier-costaalsyndroom;
   • voorste borstwandsyndroom (pectalgisch syndroom);
   • interscapulair pijnsyndroom;
   • buikpijnsyndroom (pseudoviscerale pijn).

   Spiersyndromen worden gekenmerkt door lokale spierverdikking, pijnlijke, pijnlijke pijnen die niet overeenkomen met de zones van innervatie van de wortels of de zones van innervatie van de perifere zenuwen.

3. Radiculaire syndromen.

   Voor de kliniek voor thoracale osteochondrose is compressie van de wortels atypisch. Radiculaire syndromen treden op als gevolg van mechanische druk van herniale uitsteeksels of osteofyten op de wortels van de spinale zenuwen en hun slagaders. Het klinische beeld hangt af van het niveau van de laesie. De belangrijkste symptomen van thoracale osteochondrose met radiculopathie worden weergegeven in de tabel.

   Schadeniveau	Lokalisatie van pijn	Andere symptomen
   Eerste thoracale wortel Th1.	De pijnzone omvat het schouderblad, het okselgebied, de arm tot aan de elleboog langs het binnenoppervlak. Er kan pijn of ongemak in het keelgebied zijn.	De huid verliest gevoeligheid in dezelfde regio.
   Thoracale wortels van Th2 tot Th6.	Interscapulair gebied, okselgebied en voorste borstwand tot aan de onderrand van het borstbeen. Pijn of ongemak in de slokdarm, soms in de maag.	Gevoelloosheid van de huid in hetzelfde gebied (vergelijkbaar met een kort T-shirt). Uitsteeksel van het schouderblad aan de aangedane zijde lijkt te wijten aan spierzwakte. Er kan een gevoel zijn van een vreemd lichaam in de keelholte en de slokdarm.
   Thoracale wortels van Th7 tot Th8.	Gordelpijn daalt vanuit de hoek van het schouderblad naar de onderkant van de ribben. Pijn in de maag, achter het borstbeen en in het hartgebied kan hinderlijk zijn.	Verlies van huidgevoeligheid en pathologische spierspanning van vergelijkbare lokalisatie.
   Thoracale wortels van Th9 tot Th10.	De pijn is van aard. De locatie van de pijn bevindt zich aan de voorkant, vanaf de onderkant van de ribben tot aan de navel, aan de achterkant - op hetzelfde niveau. Pijnlijke sensaties in de projectie van de darmen zijn mogelijk.	Verminderde gevoeligheid van de huid van de middenbuik. Er is daar spierspanning.
   Thoracale wortels van Th11 tot Th12.	De pijn daalt van de navel naar beneden, naar de liesstreek. Achterwaarts loopt het langs het onderste deel van de thoracale wervels.	Spierhypertoniciteit en verminderde gevoeligheid in de onderbuik.

   Typische radiculaire pijn is het meest uitgesproken bij diep ademhalen, hoesten en niezen. Soms wordt de pijn erger als u op uw rug ligt.

4. Compressie van het ruggenmerg en zijn slagaders.

   In het thoracale gebied is dit een uiterst zeldzaam symptoom van thoracale osteochondrose, omdat hernia's van aanzienlijke omvang, die het lumen van het wervelkanaal vernauwen en het ruggenmerg samendrukken, zeldzaam zijn. Compressieve myelopathie op dit niveau manifesteert zich door lokale of omringende pijn. Dan verschijnen de heropleving van reflexen en verlies van gevoeligheid in de onderste ledematen. Vervolgens ontwikkelen zich verlamming van de benen en disfunctie van de bekkenorganen.

   Compressie van de slagaders die het ruggenmerg op thoracaal niveau voeden, met de ontwikkeling van ischemische myelopathie, is een uiterst zeldzaam fenomeen, dat te wijten is aan de anatomische en fysiologische kenmerken van de bloedtoevoer naar het thoracale ruggenmerg. Maar dit is nog steeds mogelijk met compressie van de Adamkiewicz-slagader, in de belangrijkste anatomische versie. Klinische tekenen van het ontwikkelen van ischemische laesies lijken op claudicatio intermittens. Er zijn paroxysmale zwakte en gevoelloosheid in de benen, soms urine-incontinentie, die na rust verdwijnen.

Verloop van neurologische complicaties

Symptomen van thoracale osteochondrose worden gekenmerkt door afwisselende perioden van exacerbatie en verbetering (remissie). Na remissies, die van korte duur kunnen zijn of jaren kunnen duren, worden daaropvolgende exacerbaties meestal aangevuld met nieuwe symptomen en duren ze vaak langer en ernstiger. Provocaties voor nieuwe exacerbaties zijn meestal ongunstige statische of dynamische belastingen (onhandige bewegingen, het tillen van een zware last, vooral bij ongetrainde personen, langdurig verblijf in een ongemakkelijke houding). De provocerende rol van andere irriterende stoffen (onderkoeling, stress) die bijdragen aan de ontwikkeling van reflexsyndromen staat buiten twijfel.

Op oudere leeftijd, met de ontwikkeling van schijffibrose en de ontwikkeling van andere compensatiemechanismen, worden de exacerbaties minder uitgesproken en stoppen ze vervolgens volledig.

Differentiële diagnose

Het verraderlijke van de symptomen van thoracale osteochondrose is dat de aard en lokalisatie van pijn kan samenvallen met veel ziekten van de inwendige organen. Soortgelijke symptomen kunnen worden waargenomen bij andere ziekten van de wervelkolom: verwondingen, tumoren, ontstekingsprocessen. In elk specifiek geval kan het spectrum van manifestaties van de ziekte de diagnostische zoektocht bemoeilijken.
Welke ziekten moeten worden uitgesloten bij de diagnose van thoracale osteochondrose?

We verdelen ze schematisch in 7 groepen.

1. Somatische ziekten (ziekten van inwendige organen):

   • ziekten van het cardiovasculaire systeem (hartinfarct, angina pectoris, aorta-aneurysma, longembolie, enz.);
   • ziekten van het maagdarmkanaal (maagzweer en twaalfvingerige darm, pancreatitis, cholecystitis);
   • ziekten van de longen en het mediastinum (longontsteking, pleuritis, mediastinitis);
   • nierziekte (pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis).

2. Tumorprocessen:

   • secundaire metastatische laesies van de wervellichamen (bij borst-, prostaat-, longkanker);
   • multipel myeloom;
   • goedaardige tumoren van de wervelkolom (hemangiomen, osteomen);
   • kwaadaardige tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg.

3. Infectieziekten:

   • tuberculose;
   • brucellose;
   • herpesinfectie (herpes zoster);
   • osteomyelitis;
   • epiduraal abces.

4. Blessures (wervelcompressiefractuur).

5. Reumatologische ziekten:

   • spondylitis ankylopoetica;
   • reumatoïde artritis;
   • artritis psoriatica en spondylitis.

6. Dishormonale spondylopathieën (osteoporose):

   • postmenopauzale osteoporose;
   • seniele osteoporose;
   • osteoporose bij endocriene ziekten (thyrotoxicose, hypercortisolisme, acromegalie, hypogonadisme, hyperparathyreoïdie);
   • secundaire osteoporose als gevolg van calciumgebrek (malabsorptie, alcoholisme, vitamine D-tekort).

7. Ziekten van het zenuwstelsel (neuropathie, syringomyelie, amyotrofische laterale sclerose).

Het optreden van symptomen van thoracale osteochondrose is niet het geval wanneer u zich moet bezighouden met zelfdiagnose en zelfmedicatie. Dit is een reden om een arts te raadplegen om de diagnose te verduidelijken en een aantal ernstige ziekten uit te sluiten. Ouderen, kinderen en mensen met bijkomende ziekten van inwendige organen moeten vooral alert zijn op pijn op de borst.